Лайм-боррелиоз, это инфекционное, вызываемое боррелиями и передающееся через укус зараженного клеща, заболевание. Для него характерно наличие первичного очага и полиморфизм клинических проявлений. При отсутствии своевременного лечения имеет склонность к затяжному течению.
Некоторые особенности
Лайм-боррелиоз или клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, заболевание, встречающееся повсеместно, где обитают клещи.
Впервые было описано в США в 1975 году в городке Лайма. Выделено в отдельную нозологическую форму в 1977 году.
Болезнь регистрируется круглогодично, но основной пик заболеваемости приходится на весенне-летний период, когда активизируются после зимы клещи. Зараженность этой инфекцией членистоногих достигает 80% в отдельных регионах.
Из всех инфекций, передающихся клещами, это самое распространенное заболевание.
Возбудители сохраняются в природе не только в желудочно-кишечном тракте клещей, но и в телах более 200 видов животных и птиц. Заражение человека происходит:
- Чаще всего при присасывании инфицированного клеща, в челюстном аппарате которого находятся бактерии;
- Возможно попадание возбудителя механическим путем при раздавливании клеща и получении микротравм кожи во время расчесывания, через них и проникают микроорганизмы, которые были в кишечнике кровососа;
- Редко инфицирование происходит через слизистые при попадании на них желудочного содержимого клеща;
- Описаны случаи заражения алиментарным путем и трансплацентарно, но это скорее исключение.
Основной путь попадания боррелий в тело человека, это нападение зараженного клеща.
Какие особенности у возбудителя
Возбудитель клещевого боррелиоза относится к спирохетам, роду Боррелий. Причиной развития заболевания у людей являются восемь видов этих микроорганизмов.
Бактерии имеют удлиненную спиралевидную форму. Каждый микроорганизм содержит специфические антигены, белки, по наличию антител, к которым проводится диагностическое исследование, иммуноблот.
При неблагоприятных условиях они превращаются в цисты, неактивные, но живые формы. Цисты находятся внутри тканей, не вызывая никаких проявлений, а при возникновении благоприятных условий, становятся активными и приводят к развитию клинических проявлений болезни. Именно за счет такой способности возможно длительное, рецидивирующее течение болезни.
Развитие патологического процесса
Развитие спирохеты в организме человека происходит сразу после внедрения. Внутрикожное размножение возбудителя приводит к формированию специфических кожных изменений, кольцевидной эритемы.
Лимфогенным путем, через кровь и периневрально боррелии распространяются по всему организму. Попадая в различные органы, вызывают развитие воспаления и запускают механизм системного ответа иммунитета. Происходит гипериммунная реакция, формируются циркулирующие иммунные комплексы, появляется аутоиммунная агрессия, развивается интерлейкиновая реакция.
В результате страдают в первую очередь суставы, сердце и клетки нервной системы.
Течение болезни
Развитие клинических симптомов происходит через 5-7 дней после присасывания клеща, но может проявиться значительно раньше, то есть уже через сутки или намного позже, возможно даже через несколько месяцев.
Возможно бессимптомное течение болезни, когда никаких проявлений заболевания нет, а спирохеты в организме размножаются. При таких вариантах течения Лайм-боррелиоза, часто возникают отдаленные последствия. Происходит поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, развиваются нарушения в работе суставов.
В клинической картине клещевого боррелиоза различают:
- Ранний период, в котором имеются две стадии.
- Поздний период, третья стадия болезни.
Начало
Первая стадия болезни обычно начинается с обще инфекционного синдрома, когда больные предъявляют неспецифические жалобы:
- Слабость, ломоту в теле, мышечные и суставные боли;
- Повышается температура тела, отсутствует работоспособность;
- Беспокоят головные боли и болезненность в области шеи:
- Может быть тошнота, иногда бывает рвота;
- Редко першение в горле, сухой кашель, заложенность носа.
Практически сразу с симптомами интоксикации возникают кожные изменений. На месте укуса клеща появляется кольцевидная эритема. Поражение кожи может носить мигрирующий характер, то есть участки гиперемии выявляются и в других частях тела.
Другими кожными изменениями, возникающими при боррелиозе, бывают высыпания по типу крапивницы, появление лимфоцитомы.
У больных в первой стадии болезни часто выражены симптомы конъюнктивита, склерита.
Длительность этого периода до одного месяца, он может заканчиваться выздоровлением, либо переходит в следующие стадии болезни.
Вероятность выздоровления в этом периоде возрастает при адекватной, своевременно начатой антибактериальной терапии.
Продолжение болезни
Вторая стадия характеризуется генерализацией, распространением возбудителя по организму. Через 30-90 дней после первых симптомов болезни появляются признаки поражения сердца и клеток нервной системы.
Среди наиболее распространенных симптомов поражения нервной системы:
- Менингит и менигоэнцефалит, протекающий с сильными головными болями и выраженным менингеальным синдромом;
- Радикулопатии, корешковые проявления;
- Повышенная раздражительность, нарушение сна, эмоциональная лабильность;
- Воспаления крупных нервов, парезы и параличи.
Изменения в работе сердца носят такой характер:
- Нарушение в системе проводимости, развитие частичной или полной блокады;
- Развитие миокардита или перикардита;
- Появление эпизодов аритмии.
Кроме поражений сердца и нервной системы во второй стадии болезни могут формироваться очаги воспаления в коже, печени и любых других органах.
На коже развиваются вторичные очаги эритемы, формируется специфический гепатит, могут быть симптомы поражения легких, почек, половых органов.
Длительность этого периода болезни от нескольких месяцев до нескольких лет.
Третья стадия
Третья стадия может сформироваться в период от шести месяцев до двух лет после острого периода болезни. Для неё характерно поражение суставов. Артриты сопровождаются мышечными болями. Со стороны суставов пациентов беспокоят только болевые ощущения, никаких видимых изменений в области межкостных сочленений не отмечается.
Помимо суставных изменений выявляются поражения кожи в виде атрофического акродерматита.
Диагностика и лечение
Диагностика заболевания основывается на типичных клинических симптомах, возникающих в остром периоде болезни.
Наличие специфической кольцевидной эритемы, признак Лайм-боррелиоза.
Подтверждается заболевание обнаружением в крови специфических антител классов М и G.
Для уточнения давности инфицирования и активности процесса проводится определения антител к разным антигенам (иммуноблот).
Оценивают острый воспалительный процесс по изменениям в общем анализе крови и повышению специфических белков (СР-белок).
Лечение проводится с обязательным использованием антибактериальных средств, к которым есть чувствительность у спирохет.
Раннее начало приема антибиотиков значительно повышает эффективность терапии и возможность полного выздоровления.
Обязательно применяются антигистаминные препараты, симптоматические средства, проводится дезинтоксикация.
Профилактика
Специфическая профилактика не разработана.
Важно оберегать себя от нападения клещей.
При присасывании членистоногого, следует аккуратно удалить кровопийцу и отправить его на обследование.
Пока клещ обследуется назначается антибактериальная терапия с профилактической целью.
Использовать следует препараты до получения результата из лаборатории.
Если в клеще обнаружены боррелии, то принимать антибиотик следует 10 дней, если нет, то можно сразу прекратить.
В случае, когда клеща не отправляют на исследование, профилактический курс антибиотиков продолжается 7 дней.
Из рекомендуемых для этих целей антибиотиков для взрослых Доксициклин, для детей, Аугментин.
Помните, что приемом с профилактической целью антибиотика при возможном заражении Лайм-боррелиозом, можно спастись от тяжелых последствий инфекции.
В весеннее время, выезжая на природу, постарайтесь уберечься от нападения клещей.
Помните, что каждый из них может быть переносчиком инфекционных болезней!
