Лейшманиозы, особенности кожной формы

Лейшманиозы, заболевания, вызванные паразитированием простейших рода лейшманий. Инфицирование человека происходит при укусах москитов. Клинически выделяют две формы болезни: висцеральный лейшманиоз и кожный лейшманиоз. 

Что известно

Впервые возбудитель кожного лейшманиоза был выявлен в 1898 году. Позднее аналогичных простейших обнаружили в селезенке больного кала-азаром. 

Лейшманиоз распространен в странах с тропическим и субтропическим климатом, встречается на всех континентах за исключением Австралии. Большие эпидемии регистрировались на территории Индии. 

Заболеваемость снижалась при обработке территорий против насекомых и вновь увеличивалась при прекращении такого мероприятия. 

Условия заражения

Это трансмиссивная болезнь, переносчиком возбудителя которой являются москиты. 

Источником инфекции часто бывают мелкие животные. 

Для болезни характерна сезонность, связанная с максимальной активностью насекомых, транспортирующих паразитов. 

Подъем заболеваемости приходится на летние месяцы, начиная с мая и заканчивая началом зимы. 

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, повторные случаи болезни не описаны. 

Что за возбудитель

Лейшмании, это жгутиковые простейшие, одноклеточные микроорганизмов. 

Вся жизнь паразитов состоит из двух фаз: 

  1. Безжгутиковая форма, в виде которой лейшмания находится внутриклеточно в теле животных и человека. 
  1. Жгутиковая, в таком виде паразит пребывает в кишечнике переносчиков. 

Жгутиковая форма подвижная, способна к размножению, которое происходит в теле переносчика. Передавать возбудителя насекомое может уже через 4-5 дней после того, как получает его в свой кишечник. Именно за это время количество одноклеточных увеличится настолько, что займет всю длину кишечной трубки практически до кровососущего аппарата.

Висцеральный лейшманиоз

 Висцеральный лейшманиоз характеризуется наличием первичного аффекта в месте внедрения возбудителя, а в последующем распространением простейших по всему организму с формированием очагов поражения во внутренних органах. В основном страдает ретикулоэндотелиальная ткань. В первую очередь селезенка, потом печень, костный мозг, лимфатические узлы, кишечник, почки, легкие. 

Кожный лейшманиоз

Кожный лейшманиоз проявляется образованием специфических гранулем (лейшманиом), которые последовательно проходят определенные стадии развития: 

  • Инкубации, сразу после внедрения и до первых проявлений; 
  • Пролиферации, когда образуются папулы, бугорки; 
  • Деструкции с формированием язвы; 
  • Рубцевания и заживления. 

Возбудитель лейшманиоза, по лимфатическим путям попадает в близлежащие лимфоузлы, где возникает специфическое воспаление. 

Специфические гранулемы

Гранулемы несколько отличаются при заражении лейшманиями, передающимися от животных или от человека. 

При антропонозном кожном лейшманиозе процесс более поверхностный, некроза не бывает. Количество лейшмании в очаге небольшое. 

В случае зоонозного поражения воспаление захватывает все слои кожи, распространяется на подкожную клетчатку, образуется некротическое расплавление тканей, заживление путем образования плотного рубца. Лейшмании в нем обнаруживаются даже через несколько лет после заживления язвы. 

Клинические проявления примерно одинаковые при обеих формах лейшманиоза, как при антропонозном, так и при зоонозном. 

Стадии развития

Весь процесс имеет несколько последовательных стадий развития: 

  • Первичная лейшманиома; 
  • Последовательная лейшманиома; 
  • Диффузно-инфильтративная лейшманиома; 
  • Туберкулоид. 

Как правило общее самочувствие не страдает.  

Процесс развивается на открытых частях тела. 

Антропонозный кожный лейшманиоз

При антропонозном кожном лейшманиозе длительный инкубационный период, который может быть продолжительностью до 5 лет, но наиболее часто составляет 2-8 месяцев. 

Сначала появляется медленно растущий бугорок буровато-красного цвета, который доходит до размеров 2 см, потом покрывается чешуйками и изъязвляется. Заживает рубцом в течение года. Количество очагов не более трех. 

Последовательные лейшманиомы появляются вместе с первичной или позднее, не развиваясь до образования язвы. 

Туберкулоидная форма появляется на лице в местах формирования рубцов и напоминает волчанку, туберкулезной этиологии. 

Зоонозный кожный лейшманиоз

Если поражение происходит зоонозным возбудителем, то инкубационный период не более 2-х месяцев, первичный аффект напоминает фурункул. Воспалительный очаг растет и возникает некроз. 

Для этой формы кожного лейшманиоза характерно образование лимфангоитов и лимфаденитов. 

Поражение множественное. 

Кожный лейшманиоз может осложняться: 

  • Вторичным инфицированием, с присоединением бактериальной микрофлоры; 
  • Появлением отеков, особенно если процесс локализуется на нижних конечностях; 
  • Формирование плотных рубцов. 

Диагностика и лечение

Диагноз основывается на клинических проявлениях и эпидемиологическом анамнезе. 

Подтверждение основывается на выявлении возбудителя в мазках, взятых из отделяемого кожного поражения. Проводят микроскопию мазка после специального окрашивания. 

Лечение проводят с использованием препаратов, оказывающих пагубное воздействие на возбудителей, также назначается местная поддерживающая и способствующая заживлению процесса терапия. 

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный. На лице бывает формирование косметических дефектов. При множественных поражениях возможна временная потеря трудоспособности. 

Профилактика основана на противомоскитных мероприятиях, ликвидации природно-очаговых резервуаров инфекции. 

Разработана вакцина, используемая для лиц, подвергающихся возможному заражению. Проводится вакцинация не позднее, чем за три месяца до выезда в эпидемиологически опасную зону. 

Оцените статью
Центр медицинской культуры | Медкульт
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Лейшманиозы, особенности кожной формы
Мерцательная аритмия — Что это за расстройство?