Криптококкоз, глубокий системный микоз, который может протекать в острой и хронической формах, развивается на фоне иммунодефицита, является одним из маркеров СПИДа.
Наиболее часто поражается головной мозг и оболочки головного мозга, легкие и кожа. В месте локализации грибка образуются специфические гранулемы, содержащие криптококки и клетки воспаления.
Процент распространение Криптококкоза
Ежегодно регистрируется около одного миллиона случаев заболевания, при чем 90%, это те, кто ВИЧ инфицированы.
Заражение происходит преимущественно при вдыхании возбудителей. Грибки находятся в большом количестве в испражнениях птиц и некоторых животных. Особенно опасны в отношении возможной передачи инфекции, фекалии голубей.
Не исключается заражение через кожу и слизистые.
Возбудитель криптококкоза, где развивается
Грибок представляет собой инкапсулированные круглые клетки, имеющие по одной почке. Криптококки распространены во всем мире, но заболевание чаще встречается в географических зонах с теплым и влажным климатом.
После попадания в легкие возбудитель может продолжать развиваться в легочной ткани с образование поражений по типу пневмонии, а может гематогенно распространяться по организму, поражая различные органы и системы. Наиболее часто такими органами бывают:
- Оболочки и само вещество головного мозга, это наиболее тяжело протекающее поражение;
- Кожа, на которой формируются множественные гранулемы;
- Селезенка и печень, такое поражение встречается довольно редко;
- Кости и суставы, с минимальными клиническими проявлениями;
- Почки, с возможным формированием пиелонефрита.
Часто попадая в организм, криптококк не вызывает никаких симптомов и без лечения сам покидает его.
Предрасполагающие моменты
Факторами риска развития клинически выраженных форм болезни являются:
- СПИД, криптококкоз оппортунистическая инфекция, развивающаяся на фоне резкого снижения клеточного иммунитета, когда уровень CD4 клеток понижается менее 100/мкл;
- Лимфомы и другие заболевания крови, состояние после проведения повторных курсов химиотерапии;
- Системные поражения с развитием аутоиммунной агрессии;
- Состояние после трансплантации органов;
- Длительный прием кортикостероидных препаратов.
Симптомы Криптококкоза
Клинические проявления определяются местом локализации возбудителя.
Если поражается ЦНС
При поражении нервной системы отмечаются сильные головные боли, имеющие постоянный характер. Также развиваются психические нарушения. Все возникающие проявления обусловлены нарастающим отеком головного мозга, возникающим в результате жизнедеятельности возбудителя. Поэтому специфических симптомов нет. У больных отмечается:
- Помимо головных болей, еще и головокружения;
- Нечеткость зрения, прогрессирующее снижение остроты зрения с возможным поражением зрительного нерва и слепотой;
- Нарушение сознания, эпизоды возбуждения и заторможенности;
- Депрессия;
- Поражение черепно-мозговых нервов.
Криптококковый менингит не протекает с высокой температурой, что свойственно для других инфекционных поражений оболочек головного мозга. Весь процесс развивается постепенно, со склонностью к постоянному прогрессированию и ухудшению состояния.
Изменение в легких
В легких развивается поражение легочной ткани по типу пневмонии, для которой характерны:
- Кашель с отделением слизистой мокроты, но может быть сухой;
- Одышка, усиливающаяся даже при небольших нагрузках;
- Тяжесть и боли в грудной клетке;
- Лихорадка при присоединении бактериальной микрофлоры.
Выраженность симптомов зависит от количества очагов и их локализации.
Кожные проявления
На коже возникают специфические изменения, которые правда не всегда сразу можно отдифференцировать от других кожных заболеваний.
Они могут напоминать акне или контагиозного моллюска. Часто это множественные папулы и пустулы, язвы на поверхности кожи.
Поражение других органов встречается очень редко и не носит специфического характера. Из костей чаще поражаются кости черепа.
Диагностика
Для подтверждения диагноза необходимо выделение возбудителя из патологического секрета.
Для обследования используют спинномозговую жидкость, мокроту, содержимое кожной язвы, можно исследовать кровь и мочу, мазки со слизистой. Проводится микроскопия и проведение ПЦР. Возможно исследование крови методом ИФА.
Клинически диагноз поставить сложно. Подсказать о возможном инфицировании может анамнез пациента, в котором присутствует патология клеточного иммунитета.
Как лечить Криптококкоз
Лечение проводится с обязательным применением противогрибковых средств. Также назначается терапия, направленная на ликвидацию тех патологических состояний, которые вызвало присутствие криптококка. Назначаются средства, уменьшающие отек головного мозга, разжижающие мокроту, улучшающие питание кожи. Используются все необходимые симптоматические препараты.
Прогноз и профилактика Криптококкоза
Прогноз может быть серьезным при тяжелых диссеминированных формах, в случае развития грибкового менингоэнцефалита. Особенно на фоне ВИЧ инфекции, не леченной антиретровирусными препаратами и с низкими показателями клеточного иммунитета.
Специфической профилактики нет. Следует избегать мест, где возможен контакт с испражнениями птиц. В случае выявления хронической формы у иммунодефицитных пациентов, с профилактической целью назначаются противогрибковые препараты пожизненно.
Лицам, входящим в группу риска показано регулярное обследование у инфекциониста.
