Абсцесс мошонки, это полостное образование, отграниченное от окружающих тканей капсулой и содержащее гной, расположенное внутри мошонки или подкожно. Это довольно редкое заболевание, требующее применения антибактериальной терапии и осуществления хирургического вмешательства.
Общие данные
Абсцесс мошонки встречается нечасто. Он бывает первичным и вторичным, поверхностным и внутренним, сопровождаться выраженными симптомами интоксикации, лихорадки, появлением болей, отека, гиперемии кожи и местной гипертермией.
На фоне наличия предрасполагающих моментов, может развиться в любом возрасте, протекает в острой, подострой и хронической формах.
Абсцесс мошонки представляет собой очаг деструкции ткани, окруженный плотной капсулой.
Абсцесс поверхностный и внутренний
Поверхностный абсцесс образуется в результате прогрессирования пиодермии. Возбудителями воспаления являются стафилококки или стрептококки, которые сначала формируют воспаление волосяных фолликулов, затем приводят к слиянию гнойных очагов и формированию подкожного абсцесса.
Еще одним вариантом появления поверхностного абсцесса мошонки может стать последствия травмы или операции.
После травмы возможно образование обширной гематомы, которая и окажется субстратом нагноения. А после хирургической операции таким местом бывает послеоперационная рана, место хирургического шва.
Внутренние абсцессы мошонки образуются между листками оболочек яичек, либо непосредственно внутри яичек.
Когда может образоваться
Развивается абсцесс такой локализации в случае наличия предрасполагающих моментов, которые бывают местные и общие.
К местным факторам, позволяющим развиться воспалению, относятся:
- Анатомические особенности, локализация органа, довольно тонкий эпидермис в этом месте, постоянно повышенная влажность кожи.
- Наличие большого количества сальных, потовых желез, обильно производящих секрет.
- Рыхлую, не развитую, тонкую подкожную клетчатку, с трудом выполняющую защитную функцию.
- Расположение в непосредственной близости мочеиспускательного канала и выхода из прямой кишки, которые могут быть источником обсеменения кожи мошонки и промежности микроорганизмами.
- Замедление кровотока в мошонке в результате обилия венозных сосудов и значительно меньшего количества артерий, что приводит к лимфостазу и отеку.
- Появление отека в области мошонки делает кровоснабжение ещё более затруднительным, что проявляется геморрагическим инфарктом кожи с последующим его инфицированием.
Общие предрасполагающие факторы
Общие предрасполагающие моменты, приводящие к образованию абсцесса мошонки, это все те факторы, которые понижают сопротивляемость организма:
- Первичные и вторичные иммунодефициты, к которым относятся ВИЧ инфекция, онкозаболевания, болезни крови, проведение курсов химиотерапии и облучения.
- Хронические интоксикации, включающие наркоманию и алкоголизм.
- Заболевания обмена веществ и эндокринной системы, сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение.
- Отсутствие правильного ухода за телом, низкий социальный статус, приводящий к формированию постоянно благоприятных условий для размножения бактерий.
Другие способствующие образованию бсцесса моменты
Предрасполагающим моментом к развитию абсцесса мошонки, особенно у детей первого года жизни, являются острые гнойные заболевания, возникающие в брюшной полости и требующие хирургического вмешательства. Это такие как аппендицит, ущемленная грыжа и другие.
У взрослых пациентов часто абсцесс мошонки возникает как осложнение эпидидимита и орхита. Несколько реже после ограниченных воспалений по типу фурункула, расположенных на мошонке.
В литературе описаны единичные случаи развития абсцесса мошонки на фоне панкреонекроза, болезни Крона.
В странах с тропическим климатом дополнительными предрасполагающими моментами являются паразиты, в случае заражения филяриозом или дракункулезом, а также мелиоидоз.
Редко возможно занесение бактерий в ткани мошонки из других гнойных очагов, которые формируются у больного при септическом состоянии.
Симптомы болезни
Клинически абсцесс мошонки проявляется:
- Появлением сильных, нарастающих по интенсивности болей в мошонке, носящих постоянный или пульсирующий характер;
- Увеличением в размерах и выраженной отечностью органа;
- Гиперемией кожи и местной гипертермией в месте воспаления;
- Повышением температуры тела, сопровождающейся ознобом;
- Плохим общим самочувствием, слабостью, ломотой в теле;
- Воспалительными изменениями в крови, в виде гиперлейкоцитоза, анемии, ускорения СОЭ, повышения СР-белка.
Отмечены случаи появления абсцесса мошонки, как дебюта сахарного диабета и ВИЧ инфекции.
Диагностика и лечение
Диагностика абсцесса мошонки проводится с учетом клинических проявлений и дополнительных обследований.
Важное место в подтверждении диагноза принадлежит применению ультразвукового обследования, МРТ и КТ. Они позволяют оценить не только интересующую зону, но и близ лежащие органы и ткани.
Еще необходимо правильно собрать анамнез, выявить сопутствующие хронические заболевания, оценить предшествующие симптомы.
Лечение проводится с использованием противовоспалительных и антибактериальных средств.
В зависимости от стадии зрелости гнойника решается вопрос об оперативном лечении.
Прогноз
Прогноз зависит от причины, приведшей к его появлению и стадии болезни.
При своевременном лечении прогноз благоприятный.
Если процесс затягивается, то возможно образование затеков в окружающие ткани и формирование свищей.
Самым серьезным осложнением является развитие гангрены мошонки, при которой летальный исход наступает в 80% случаев.
Прогноз может быть довольно тревожным, если происходит генерализация, развивается сепсис.
Болезнь встречается редко. Но забывать о ней не стоит, особенно это касается лиц, имеющих предрасполагающие факторы, среди которых особое место занимает иммунодефицит.
