Аспергиллез, грибковое заболевание, протекающее с преимущественным поражением легких и токсико-аллергическими проявлениями. Возбудитель относится к плесневым условно патогенным грибам. Повышенную активность проявляет на фоне иммунодефицита.
Особенности
Аспергиллез встречается повсеместно. Болеют не только люди, но и животные, чаще всего птицы, а из птиц, голуби, которые могут представлять эпидемиологическую опасность.
Аспергиллы распространены в природе. Они находятся в почве, воде, на растениях, на коже человека, шерсти животных. Заражение человека происходит при попадании на слизистые или кожу либо большого количества спор возбудителя, либо, отмечается понижение интенсивности иммунитета, что дает возможность грибкам паразитировать, вызывая клинические проявления болезни.
Возможность заражения возрастает при контакте с зараженными птицами, растительным сырьем. Необходимо соблюдать меры защиты дыхательных путей и кожных покровов работникам мукомольной промышленности, ткацких фабрик и других производств, связанных с переработкой потенциально опасного по развитию плесени продукта.
Тяжелые формы развиваются на фоне выраженного иммунодефицита, у больных ВИЧ инфекцией, особенно в стадии СПИД.
Что за грибок
Вызывает поражение плесневые грибки, активно растущие на любых средах. Патогенными для человека могут быть 20 разновидностей этих микроорганизмов. Они выделяют токсические вещества, вызывающее отравление организма человека.
Как самостоятельное заболевание аспергиллез встречается не часто, но может присоединяться на фоне уже протекающего хронического воспалительного процесса, острого инфекционного заболевания, применения некоторых групп медикаментов, особенно антибиотиков или цитостатиков.
Причины
Предрасполагающими моментами являются:
- Хронические заболевания легких, кожи, приводящие к понижению местного иммунитета.
- Состояние на фоне проведения курсов химиотерапии и облучения, при онкозаболеваниях.
- Различные заболевания крови, снижающие защитные силы организма
- Врожденные и приобретенные иммунодефициты, при которых возникает недостаток факторов, обеспечивающих противостояние даже условно патогенной микрофлоре.
- Частые аллергические заболевания, аутоиммунные процессы, приводящие к нарушениям в работе иммунитета.
- Длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов, цитостатиков, на фоне которого развивается нарушение нормальной микрофлоры и отмечаются признаки иммунодефицита.
Попадая в благоприятную среду, спора грибка прорастает и начинает размножаться, выделяя токсины, которые через кровь разносятся по всему организму, приводя к токсико-аллергическим изменениям.
Где развивается процесс
По месту локализации патологического первичного очага поражения аспергиллез бывает:
- Воспаление бронхолегочной системы в 90% случаев;
- Придаточных пазух носа и слизистой верхних дыхательных путей в 5%;
- Остальные 5 % приходятся на все другие поражения, кожи, внутренних органов, глаз и прочее.
Примерно у 30 % инфицированных развивается распространение и генерализация процесса, что бывает связано с выраженными нарушениями в системе иммунного ответа. Возможно даже протекание аспергиллеза по типу грибкового сепсиса с летальным исходом.
Особенности проявлений
Клинические проявления определяются местом развития патологического очага. Для любого процесса, вызванного патогенными возбудителями, характерны проявления общей интоксикации.
Хотя эти изменения маскируются первичным заболеванием, преморбидным фоном, то есть предшествующим аспергиллезу заболеванием.
Заподозрить поражение аспергиллами можно по следующим признакам:
- Появление специфического запаха плесени от мокроты и выделений со слизистых оболочек;
- В мокроте, на слизистых появляются рыхлые серовато-белые с зелеными вкраплениями наложения.
К общим симптомам аспергиллеза относятся:
- Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом;
- Ухудшение общего самочувствия, слабость, потливость;
- Возможно нарушение обмена веществ и похудение;
- Появление зуда кожи и рецидивирующих высыпаний.
В основном все признаки носят неспецифический характер и типичны для воспалительного поражения конкретного органа.
Присоединение плесневых грибков усугубляет тяжесть состояния, приводит к замедлению выздоровления, а в тяжелых случаях провоцирует септическое распространение возбудителей.
Как диагностировать и лечить
Поставить правильный диагноз можно при проведении специальных исследований на грибы и определения титра специфических антител в крови.
При микроскопии отделяемого из очага удается рассмотреть специфические нити мицелия. Диагноз подтверждается при обнаружении аспергилл методом ПЦР.
Лечение проводится с применением специфических противогрибковых препаратов. Терапия продолжается длительно, месяцами.
Также важно использовать средства, повышающие иммунитет и позволяющие остановить прогрессирование основного заболевания.
Важно проводить нормализацию естественной резидентной микрофлоры, которая оказывает активное противостояние грибкам и другим патогенным и условно патогенным возбудителям.
Прогноз и профилактика
Прогноз при аспергиллезе определяется основным заболеванием, наличием выраженных или умеренных нарушений в системе иммунитета.
Летальность при заражении аспергиллезом легких больных СПИДом достигает 50 %.
При небольших изменениях, временных иммунодефицитных состояниях, правильном лечении постепенно происходит выздоровление.
Специфической профилактики нет. По возможности иммуноскомпрометированным пациентам стоит защищать дыхательные пути и избегать контакта с плесенью.
На предприятиях, где возможно заражение аспергиллезом, работникам использовать средства индивидуальной защиты (респираторы и перчатки).
Аспергиллез относится к оппортунистическим заболеваниям, то есть является признаком более серьезного поражения организма. Поэтому при выявлении поражений, обусловленных плесневым грибком, следует проводить углубленное обследование.
