Клонорхоз, паразитарное заболевание, возбудителем которого являются клонорхисы (Clonorchis sinensis) трематоды печени. Мелкие глисты, проходящие заключительный цикл своего развития в организме человека в желчных протоках. Заражение происходит при употреблении инфицированной личинками пресноводной рыбы.
Где встречается Клонорхоз
Клонорхоз распространен в восточной Азии, в России, это бассейн реки Амур.
Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной или сырой инфицированной личинками паразита рыбы. Употребление блюд из сырой рыбы относится к этническим традициям некоторых народов, что и приводит к поражению людей паразитами.
В отдельных регионах Кореи употребляют смесь их сырой рыбы, бобов и рисовой водки. Считается, что данное блюдо повышает мужскую силу.
В Лаосе готовят специальную еду из фарша, сделанного из сырой рыбы.
Туристы, попадающие в эти регионы, рискуют заразиться клонорхозом. А поражение основного населения данным видом глистов в таких областях, где используют сыроедение достигает 100%.
Как, впрочем, и заболеваемость Описторхозом среди народов Севера.
Кстати! Описторхоз, паразитарное заболевание, вызываемое описторхисами, близкими родственниками клонорхисов.
Возбудители клонорхоза
Клонорхисы паразитируют в желчных протоках печени и выводных протоках поджелудочной железы.
Это мелкие размером не более 2,0 см длиной паразиты.
Кроме человека они могут находиться в печени животных как домашних, так и диких.
Люди и животные являются основными хозяевами паразитов. Здесь происходит их половое созревание, они откладывают яйца, попадающие во внешнюю среду через кишечник.
Промежуточными хозяевами, то есть теми объектами, где развиваются из яиц личинки, являются пресноводные рыбы.
Как развивается клонорхоз
После употребления в пищу инфицированной рыбы, у человека в двенадцатиперстной кишке личинка активируется, мигрирует в желчные протоки, где и происходит развитие в половозрелые особи в течение 3-4 недель.
Присутствие в теле человека паразитов приводит к развитию токсико-аллергической реакции, которая не имеет специфических проявлений. Протекает по типу системного поражения организма, сопровождается эозинофилией.
Как протекает болезнь
Болезнь может быть в двух стадиях:
- Острой, которая бывает у людей, впервые столкнувшихся с паразитом.
- Хронической, когда заболевание протекает с эпизодами ремиссии и обострения, способствует формированию хронических воспалительных изменений в желчных протоках, печени, желчном пузыре, поджелудочной железе.
У коренного населения эндемичных районов заболевание носит первично сразу же хроническое течение.
Первичное инфицирование
Ранняя стадия возникает в ответ на внедрение возбудителя и развитие его в печени зараженного.
Основные симптомы этого периода имеют токсико-аллергическое происхождение. Хотя в желчных протоках наблюдается уже изменения воспалительного характера.
Инкубационный период от 2-х до 3-х недель.
Симптомы клонорхоза
- Повышение температуры, лихорадка длительная, носит постоянный характер, часто превышает цифры 39 градусов.
- Начало острое, с озноба и резкого ухудшения самочувствия.
- Боли и тяжесть в правом подреберье.
- Кратковременная желтуха, которая быстро возникает и также быстро уходит, связана с тем, что в протоках скапливаются возбудители.
- Бывают эпизоды затрудненного дыхания.
- В анализах крови отмечается высокий лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов, повышение ровня печеночных ферментов и билирубина.
Длительность острого периода около 3-4-х недель.
Хроническая стадия
Хроническая стадия продолжается постоянно, пока имеется в организме возбудитель. Он обитает в желчных протоках, но может переходить в желчный пузырь, протоки поджелудочной железы.
В результате постоянного присутствия в организме формируются симптомы панкреатита, дуоденита, холецистита, холангита.
Болезнь сопровождается болями в правом подреберье, непереносимостью острой и жирной пищи, тошнотой, отрыжкой, общей слабостью, повышенной раздражительностью.
При длительном паразитировании создаются все условия для образования камней в желчном пузыре и протоках, а также формированию онкопроцессов.
У больных в крови сохраняются постоянные воспалительные изменения, увеличенное содержание эозинофилов.
Осложнения
Среди возможных осложнений:
- Отключенный желчный пузырь;
- Острый холецистит, острый холангит, острый панкреатит;
- Возможно формирование абсцесса печени, развитие цирроза печени;
- Появление полипов и конкрементов (камней) в желчном пузыре.
Неспецифические проявления
Неспецифическими проявлениями хронической стадии болезни могут быть:
- Эпизоды субфебрильной лихорадки, разной по времени продолжительности.
- Рецидивирующие изменения на коже, по типу крапивницы или дерматита.
- Ухудшение структуры волос, склонность к их выпадению.
- Повышенная раздражительность, бессонница.
- Часто возникающий в ночные часы зуд кожи.
Больные страдают от пониженного аппетита, периодически возникающего вздутия живота, неустойчивого стула, слабости, нарушения трудоспособности.
Диагностика
Диагноз можно заподозрить, выяснив эпидемиологический анамнез, который при инфекционных и паразитарных заболеваниях играет важную, порой определяющую роль.
По результатам исследований крови, проведения инструментальных исследований выявляются изменения в работе печени, состоянии желчного пузыря, структуре поджелудочной железы.
В крови повышены эозинофилы.
Подтверждается диагноз обнаружением в кале яиц паразитов, в крови специфических антител, самих глистов в желчи.
Лечение и профилактика
Терапия проводится с использованием противопаразитарных медикаментов, действующих на эти виды трематод.
Препараты достаточно токсичные, поэтому лечение следует проводить под наблюдением врачей в стационаре.
Помимо противопаразитарной терапии назначаются медикаменты, уменьшающие сенсибилизацию организма, нейтрализующие токсины, уменьшающие проявления болезни.
Прогноз определяется стадией заболевания, давностью заражения, адекватностью применяемой терапии.
Часто требуется повторное проведение курсов лечения.
Профилактика основана на исключении из употребления рыбы, в которой возможно наличие личинок паразита. Не использование её в сыром виде, обязательная термическая обработка не менее 20 минут кипячения.
Проблема клонорхоза сохраняет свою актуальность. Она поддерживается развитием туристических маршрутов в эндемичные районы.
