Деменция – это хроническая прогрессирующая болезнь, которая характеризуется снижением интеллектуальных функций. Протекает с неуклонным ухудшением памяти, снижением когнитивных навыков, нарастанием рассеянности, нарушением временной и пространственной ориентировки, распадом речи. Следствием этого становится деградация социальных навыков, мотивации и воли.
Причины
Деменция распространена среди людей пожилого и старческого возраста. По статистике она диагностируется у каждого десятого человека старше 65 лет. Риск повышается вместе с возрастом, после 80 лет дементные изменения наблюдаются у каждого третьего.
Причины деменции – патологии и травмы, поражающие центральную нервную систему. Самые частые из них:
- нейродегенеративные заболевания (болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика и другие)
- цереброваскулярные болезни (инсульт, ишемия головного мозга)
- внутричерепные опухоли, абсцессы, гематомы
- энцефалопатии, в том числе алкогольная
- черепно-мозговые травмы.
Треть случаев развивается при наличии факторов риска, среди которых: курение, алкоголизм, гиподинамия, лишний вес, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.
Симптомы
Своевременное выявление деменции позволяет диагностировать ее на ранних этапах и замедлить прогрессирование. Симптомы развиваются стадийно:
- Ранняя стадия. В повседневных делах изменения незаметны. Трудности возникают при появлении новых задач, маршрутов, ситуаций. Ухудшается память на недавно произошедшее, с трудом дается обучение. Нарастает раздражительность и слезливость.
- Средняя стадия. Больным становится тяжело ориентироваться в домашней обстановке. Забываются имена близких людей, важные даты. Утрачивается способность запоминать новую информацию, строить длинные высказывания. Возникает депрессия, возможны галлюцинации и бред.
- Поздняя стадия. Больные полностью утрачивают самостоятельность, нуждаются в уходе (еда, гигиена). Часто не могут узнать родственников. Поведение становится неадекватным, иногда агрессивным. Речь редуцируется до отдельных слов или звуков.
Диагностика
Основное обследование проводит психиатр. На приеме присутствует больной и его близкий родственник. В ходе клинического опроса врач собирает анамнез, уточняет жалобы. Наблюдение за поведением пациента позволяет оценить особенности речи, памяти, мышления, поведения, эмоциональных реакций. Чтобы подтвердить интеллектуальное снижение и нарушение мотивационно-волевых функций может потребоваться психодиагностическое исследование.
Диагноз «деменция» подтверждается при наличии двух и более критериев из нижеперечисленных:
- нарушения запоминания и понимания информации
- нарушение последовательности и логичности высказываний, затруднения в решении задач
- забывание слов, неправильное их употребление, ошибки в написании
- нарушение ориентации в пространстве, неспособность узнавать знакомые лица и маршруты
- личностные и эмоциональные расстройства (пациент часто плачет, раздражается, злится, не контролирует эмоции).
Лечение
На сегодняшний день не разработаны методы для полного излечения от деменции или для остановки ее прогрессирования. Экспериментальные исследования препаратов продолжаются, но положительные результаты не зафиксированы. Старания врачей и социальных работников нацелены на предупреждение деменции и оптимизацию качества жизни людей с таким диагнозом. Важны следующие мероприятия:
- выявление и устранение факторов риска
- ранняя диагностика деменции, регулярное наблюдение у врача
- медикаментозная поддержка интеллектуальных функций
- создание благоприятной, низкострессовой обстановки
- поддержание физического здоровья, лечение сопутствующих болезней
- информирование членов семьи об особенностях развития деменции и ухода за больными.
Лекарства
Для улучшения самочувствия больных применяются следующие препараты:
- Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Замедляют интеллектуальное снижение.
- НМДА-антагонисты. Показаны при тяжелой и умеренной деменции. Тормозят распад когнитивных навыков.
- Антипсихотики. Используются для купирования психомоторного возбуждения.
- Антидепрессанты. Устраняют тревогу и депрессию, улучшают сон.
Народные средства
Народные способы лечения деменции неэффективны. Патологические процессы, лежащие в основе заболевания, являются органическими (связаны с поражением нервной ткани) и прогрессирующими. Попытки помочь больному с помощью трав и других природных компонентов не улучшают его самочувствие, а лишь отодвигают начало оказания квалифицированной медицинской помощи.
