Гипертоническая болезнь (ГБ) — это стойкое повышение артериального давления до уровня 140/90 мм рт.ст. и выше. По данным Российского кардиологического общества за 2020 год, заболеванием страдает 30-35 % населения России, а к 2025 ожидается прибавление этого показателя на 15 %. Подавляющее число больных относится к пожилой и старческой возрастной категории, однако симптомы гипертонии обнаруживаются также у зрелых и даже молодых людей. Это обусловлено особенностями образа жизни современных городских жителей, а также большим количеством сопутствующей патологии, провоцирующей стабильный рост вторичной гипертонии.
Причины гипертонической болезни и факторы риска
Несмотря на множество научных публикаций и исследований, глубокие причины гипертонической болезни остаются невыясненными. Доказано, что подъем артериального давления бывает во многом спровоцирован изменением соотношения трех факторов:
- тонус сосудов;
- объем крови, который сердце выбрасывает за одно сокращение;
- общий объем циркулирующей крови.
Подобные нарушения могут возникать как в результате усиленной выработки гормонов, влияющих на тонус артерий, так и под действием других причин. К числу факторов риска по развитию гипертонической болезни относится следующее:
- возраст для мужчин более 55 лет, для женщин более 65 лет;
- неблагоприятная наследственность;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерное употребление поваренной соли;
- сахарный диабет;
- хронические психологические стрессы;
- лишний вес, в первую очередь, абдоминальное ожирение;
- частое употребление крепкого кофе, энергетических напитков;
- повышенный уровень «плохого» холестерина в крови (ЛПНП).
Превышение оптимального веса на 10 кг приводит к росту артериального давления на 3-5 мм рт. ст. и является одной из причин развития гипертонической болезни. Это обусловлено не только механическим увеличением нагрузки на сердечно-сосудистую систему, но и тем, что жировая ткань способна продуцировать биологически активные соединения, прямо или косвенно влияющие на уровень артериального давления.
Симптомы гипертонии и ее диагностика
На начальных стадиях болезнь может протекать скрыто из-за того, что при постепенном увеличении так называемого «привычного» АД организм успевает адаптироваться к нему. При развитии криза, то есть резкого повышения артериального давления, возникают следующие симптомы гипертонии:
- головная боль преимущественно в затылочной области распирающего характера;
- головокружение;
- тошнота;
- слабость;
- мелькание мушек перед глазами;
- боли и дискомфорт в области сердца;
- холодные конечности.
Диагноз ставится на основании контроля показателей тонометрии в течение нескольких дней. Иногда для этого назначается процедура СМАД — суточного мониторирования артериального давления. В таком случае на руку пациенту надевают манжету, соединенную с компактным электронным тонометром. Измерение производится автоматически, через заданные промежутки времени. Результаты записываются в память прибора и позднее анализируются врачом.
Нередко пациенты даже с очень высоким «привычным» давлением не чувствуют его и считают, что раз симптомы гипертонии отсутствуют, то бороться с ней нет необходимости. Это не так. Несмотря на отсутствие выраженной клинической картины, происходит поражение органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга, глазного дна. Впоследствии это становится причиной тяжелых осложнений, вплоть до гибели больного.
Лечение гипертонической болезни
Тактика лечения гипертонической болезни напрямую зависит от ее степени тяжести. Пациентам молодого возраста, страдающих ГБ I степени (АД <160/99) даются рекомендации по изменению образа жизни. Необходимо:
- отказаться от курения и алкоголя;
- привести массу тела к нормальным показателям;
- сократить потребление поваренной соли до 5 г/сутки;
- увеличить физическую активность;
- уменьшить потребление кофе, крепкого чая, энергетических напитков;
- соблюдать диету с ограничением жирной и чрезмерно калорийной пищи.
Нередко при соблюдении пациентом этих рекомендаций давление приходит в норму без лекарств. Лекарственные препараты для лечения гипертонической болезни назначаются пациентам с II-III степенью тяжести, а также больным с I степенью тяжести при отсутствии эффекта от предварительных немедикаментозных мероприятий. Лекарства предстоит принимать всю жизнь, в одно и тоже время. Многие современные препараты сочетают в себе несколько действующих веществ и обладают большой продолжительностью действия. Это позволяет пить всего 1 таблетку 1 раз в сутки, что существенно повышает приверженность больного лечению и способствует устранению симптомов.
Прогноз и профилактика
Чтобы предотвратить развитие болезни, требуется соблюдать вышеописанные мероприятия по устранению факторов риска гипертонической болезни. Вторичная профилактика (когда болезнь уже развилась и требуется предотвратить ее обострения) заключается в регулярном приеме назначенных врачом лекарств и коррекции образа жизни. Прогноз благоприятный при своевременном начале терапии и нормализации уровня АД. Если лечение гипертонии не проводится, существует высокая вероятность возникновения инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности, утраты зрения и других осложнений. Степень риска прямо пропорциональна показателям артериального давления.
Артериальная гипертония — одно из самых распространенных заболеваний системы кровообращения и ведущий фактор возникновения сердечно-сосудистых катастроф. При отсутствии лечения гипертоническая болезнь ставит под угрозу не только здоровье, но и жизнь больного. Однако современные лекарственные препараты в сочетании с изменением образа жизни позволяют минимизировать риски. Главное, что нужно запомнить — подбирать лекарства должен врач, а пить их следует ежедневно, в одно и тоже время, с соблюдением режимов приема (до, во время или после еды).
