[ Альгодисменорея ]

Альгодисменорея, это болезненные менструации, при которых ухудшается общее самочувствие и состояние. Причинами бывают различные заболевания и нарушения в организме. Интенсивность проявлений может быть настолько выраженной, что приводит к потере трудоспособности. 

Что за проблема

Альгодисменорея относится к распространенным проблемам женского организма. В зависимости от возраста она отмечается у 50-90% представительниц прекрасного пола. 

Альгодисменорея может быть первичной, которая наблюдается у подростков и девушек до 30 лет. Она связана с гормональным статусом. 

Вторичная отмечается на фоне различных патологических состояний репродуктивных органов женщины. Она развивается, как правило, на четвертом десятке жизни и является симптомом заболевания. 

Важную роль в развитии альгодисменореи играет состояние нервной системы, переносимость болевых ощущений, порог болевой чувствительности, психоэмоциональное состояние. 

Первичная альгодисменорея

Первичная альгодисменорея развивается при отсутствии каких-либо анатомических или патологических изменений половых органов. 

Бывает она на фоне гормональной дисфункции. Предрасполагающими моментами являются: 

• Слишком раннее половое созревание, до 10-11 лет; 
• Длинный менструальный цикл, длиннее полутора месяцев, 45 дней; 

• Наследственная предрасположенность; 
• Курение, провоцирующее сужение сосудов и спазмы мышц матки. 

Вторичный патологический процесс

Вторичная альгодисменорея отмечается в основном у женщин после 30 лет. Она может развиться после родов, быть симптомом гинекологического заболевания или тяжелого системного процесса. 

Факторами риска являются: 

• Пониженный вес, неправильное питание, вызывающие нарушения в обмене веществ и гормональные изменения; 

• Частые инфекционные заболевания и повторные переохлаждения; 
• Занятия профессионально спортом, тяжелый изнурительный физический труд; 
• Хронический стресс. 

Что происходит

Сильные болевые ощущения связаны с появлением локальной ишемии в результате спазма сосудов и мышечных волокон матки. 

Особая роль в клинических симптомах альгодисменореи принадлежит простагландинам, которые образуются из мембран мертвых клеток эндометрия, выделяемых при менструации. Они вызывают спазм матки, стимулируют болевые ощущения, приводят к усилению кровотечения. Поступая в кровоток, разносятся по всему организму, что сопровождается головной болью, сердцебиением, рвотой и другими симптомами. 

Ежемесячно повторяющиеся боли провоцируют вегетативные и эмоциональные расстройства, что поддерживает патологическое состояние, свойственное альгодисменореи. 

Возникает порочный круг, вырваться из которого возможно только при проведении адекватного лечения. 

Симптомы альгодисменореи

Основные проявления альгодисменореи, как первичной, так и вторичной, это сопровождающие регулярные кровотечения, происходящие в женском организме, боли. 

Они носят интенсивный характер, могут быть схваткообразные, разлитые, блуждающие, распространяться на прямую кишку и бедра, отдавать в спину. 

Кроме боли, бывают вегетативные нарушения и расстройства. У женщины возникают: 

• Головные боли и головокружения, возможно, эпизоды кратковременной потери сознания; 
• Дискомфорт в животе, расстройство стула, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, вздутие живота; 
• Эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, резкая слабость, иногда до дрожи в ногах; 
• Тахикардия или замедление сердечного ритма; 
• Появление на коже красных пятен либо бледности кожных покровов; 

• Возможны приступы удушья, нарушения сна, отеки лица и конечностей. 

Клиническая картина может быть разнообразной, одним постоянным при этом проявлением являются сильные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. 

Степени тяжести

Как и большинство заболеваний альгодисменорею классифицируют по степени тяжести. Используются критерии, разработанные еще в 1996 году двумя учеными из Греции, Э. Делигеороглу и Д.И.Арвантиносом: 

1. Первая степень, когда болезненность носит умеренный характер, общих симптомов нет, работоспособность не нарушается, анальгетики требуются редко. 

2. Вторая, если выраженность боли довольно интенсивная, есть расстройства в работе вегетативной нервной системы и жалобы со стороны нарушений деятельности внутренних органов, снижена работоспособность, требуется использование медикаментов. 

3. Третья, характеризуется сильными болями, выражены вегетативные и органные изменения, работоспособность отсутствует, требуется прием препаратов различных групп, а не только анальгетиков. 

Осложнения

Осложняться альгодисменорея может развитием нарушений со стороны нервной системы, расстройствами функции тазовых органов. 

Это приводит к: 

• Невротическим состояниям и депрессии; 
• Нарушениям в интимной близости; 

• Появлению эндометриоза и гиперплазии эндометрия; 
• Развитию анемии; 
• Бесплодию; 
• Спаечному процессу; 
• Онкологии в малом тазу. 

Дагностика и лечение альгодисменореи

Диагностируется альгодисменорея по клиническим проявлениям болезни. Проводится исследование гормонального фона и общего статуса организма, определяется состояние внутренних половых органов, делается анализ мазка их влагалища. 

При необходимости проводятся дополнительные обследования. 

Лечение направлено на устранение причины, приведшей к появлению всего симптомокомплекса, а также проводится симптоматическое лечение, направленное в первую очередь на нейтрализацию беспокоящих женщину симптомов. 

Прогноз обычно благоприятный. 

Используя симптоматические и патогенетические средства, удается полностью избавить пациенток от болевых ощущений. 

Важно соблюдать рекомендации лечащего гинеколога, избегать факторов, способных провоцировать развитие болевых ощущений в малом тазу, вести правильный, оздоравливающий образ жизни.