Атеросклероз — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Характеризуется образованием на стенках артерий очагов жировой инфильтрации с последующим разрастанием соединительной ткани (т.н. холестериновые бляшки). Это приводит к уменьшению пропускной способности сосуда и уменьшению его эластичности. Нестабильные бляшки могут разрушаться, что сопровождается образованием тромбов и развитием сосудистых катастроф (инфаркты, инсульты). Признаки атеросклероза обнаруживаются у 12-15 % людей в популяции и у 60-85 % представителей пожилой и старческой возрастной группы.
Почему образуются бляшки
Вероятность болезни повышается у лиц, подвергающихся воздействию факторов риска. Они делятся на те, которые можно устранить (модифицируемые), и те, избавиться от которых нельзя (немодифицируемые).
Модицицируемые ФР:
- курение и злоупотребление спиртными напитками;
- лишний вес, в первую очередь, абдоминальное ожирение;
- гиподинамия;
- повышение уровня липопротеидов низкой плотности («плохой» холестерин») и снижение уровня липопротеидов высокой плотности);
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- гипотиреоз;
- патология стенки сосудов;
Немодифицируемые ФР:
- генетическая предрасположенность (семейная гиперхолестеринемия);
- возраст для мужчин более 45 лет, для женщин — более 55 лет;
- не поддающиеся коррекции нарушения жирового обмена.
Основные признаки атеросклероза
На начальных стадиях поражение протекает бессимптомно. По мере развития оно приводит к возникновению нервных, вазомоторных и метаболических нарушений. Признаки атеросклероза напрямую зависят от того, сосуды какого органа в наибольшей степени подверглись поражению.
- Сердце — возникновение периодических болей в сердце, связанных или не связанных с физической нагрузкой, утрата способности к тяжелому труду. В тяжелых случаях одышка, отеки конечностей, влажные хрипы в легких. Высока вероятность развития инфаркта миокарда.
- Головной мозг — головокружения, снижение мыслительных способностей, обмороки, головные боли. При разрыве бляшки и тромбозе сосудов возникает ишемический инсульт.
- Почки — основной признак атеросклероза почек — резкое и значительное повышение артериального давления. «Почечная» гипертония плохо поддается лечению, часто происходят кризы. Меняется состав мочи, возможно развитие почечной недостаточности.
- Конечности — нарушение кожной чувствительности, атрофия, снижение мышечной силы, формирование трофических язв. При тромбозах возникают острые ишемические боли.
- Артерии брюшной полости — нарушении функции желудочно-кишечного тракта (задержка стула, диарея, боли, вздутие);
К числу объективных признаков атеросклероза, выявляемых с помощью УЗИ, относится увеличение толщины сосудистой стенки. Лабораторный симптом — повышение уровня липопротеидов низкой плотности выше 2,6 ммоль/л для групп низкого риска и выше 1,8 ммоль/л для групп высокого риска.
Интересно знать! По данным отечественных и зарубежных источников, процесс отложения холестерина в сосудах начинается в достаточно молодом возрасте. При проведении УЗИ или ангиографии признаки атеросклероза сосудов сердца выявляются у мужчин уже в 30-35 лет. Однако до определенного момента болезнь никак себя не проявляет.
Лечение
Лечение комплексное, длительное, состоящее из нескольких звеньев:
- Диета. Необходимо, чтобы общее количество поступающего с пищей холестерина не превышало 300 граммов в сутки. Суточный калораж рациона ограничивают в среднем до 2000 ккал, однако этот показатель рассчитывается индивидуально, с учетом физической активности больного. Объем жиров не должен превышать 25-30 %. Нужно увеличить потребление фруктов, овощей, сезонной зелени, морской рыбы. Предпочтение следует отдавать диетическому мясу. Исключают баранину, свинину, говядину, сливочное масло заменяют растительным.
- Физическая активность. При наличии выраженных признаков атеросклероза рекомендована пешая ходьба по 30 минут 3-4 раза в неделю, а для бессимптомных и малосимптомных пациентов возможны более интенсивные занятия: финская ходьба, гимнастика, плаванье. Если позволяет физическое состояние, нужно отказаться от использования лифта, небольшие расстояния преодолевать пешком, а не на машине. Обязателен отказ от курения и употребления алкоголя.
- Медикаментозная терапия. Схема лечения подбирается индивидуально. Требуется прием препаратов, снижающих уровень липопротеидов низкой плотности в крови, улучшающих эластичность сосудистых стенок и укрепляющих их. Также применяются средства, предотвращающие образование тромбов. При наличии сопутствующих заболеваний, ускоряющих отложение бляшек, требуется соответствующая коррекция (инсулин или сахароснижающие средства при сахарном диабете, гипотензивные препараты при гипертонии и т.д.).
Регулярный прием назначенных лекарств, соблюдение принципов здорового питания и образа жизни позволяет сократить размеры атеросклеротических бляшек, улучшить состояние интимы сосудов, привести к норме вязкость крови и нагрузку на сердце, предупредить гипертрофию миокарда и существенно снизить риск инсультов, инфарктов, почечной недостаточности, тромбоза артерий конечностей.
Интересно знать! Доказано, что снижение холестерина низкой плотности на 1% уменьшает риск появления бляшек на 2%, а увеличение уровня холестерина высокой плотности на 1% уменьшает этот риск еще на 2-3%.
Профилактика
Профилактика заключается в минимизации воздействия провоцирующих факторов. Чтобы предотвратить формирование бляшек холестерина и признаки атеросклероза, нужно ежедневно совершать пешие прогулки, бегать, кататься на велосипеде. Важным моментом является борьба с вредными привычками. Также требуется произвести коррекцию рациона, чтобы поступление жиров соответствовало истинной потребности организма в них. Если сделать это самостоятельно не удается, лучше обратиться к профессиональному диетологу.
Атеросклероз — тяжелое заболевание сердца и сосудов, которое становится причиной множества смертей. Однако видимые признаки появляются только тогда, когда уровень «плохого» холестерина значительно вырастает и процесс серьезно поражает сосудистую сеть. Чтобы предотвратить его, необходимо придерживаться здорового образа жизни. Чтобы снизить вероятность развития жизнеугрожающих осложнений при уже имеющемся заболевании, нужно обратиться к врачу и принимать лекарства в соответствии с его назначением.
