Рак мочевого пузыря: 3 основных типа, симптомы, причина, лечения

Что такое рак мочевого пузыря?

Мочевой пузырь представляет собой полый орган с мышечной стенкой, в котором хранится моча, пока она не будет выведена из организма. Рак мочевого пузыря относится к неконтролируемому росту клеток в слизистой оболочке мочевого пузыря. Это шестой по распространенности вид рака среди взрослых.

Начальные симптомы включают кровь в моче, учащенное мочеиспускание и боль при мочеиспускании, хотя эти симптомы неспецифичны и могут быть связаны с другими проблемами. Более поздние симптомы могут включать боль в спине, затрудненное мочеиспускание, боль в костях и отек ног.

Лечение часто включает комбинацию хирургического вмешательства, иммунотерапии, химиотерапии, лучевой терапии и поддерживающей терапии.

Симптомы рака мочевого пузыря

Диагноз рака мочевого пузыря ставится на основании анамнеза, физикального осмотра, анализа мочи, визуализации, такой как УЗИ, и биопсии. Ниже описаны основные симптомы, а также признаки запущенного заболевания.

Основные симптомы

• Кровавая моча (гематурия)
• Боль при мочеиспускании (дизурия)
• Увеличение частоты мочеиспускания
• Повышенная срочность в необходимости мочеиспускания
• Необходимость мочиться ночью (никтурия)
• Снижение силы струи мочи
• Неполное опорожнение мочевого пузыря
• Напряжение во время мочеиспускания

Признаки прогрессирующего заболевания

Следующие признаки свидетельствуют о том, что рак мочевого пузыря находится на поздней стадии.

• Низкое количество эритроцитов (анемия): это связано с усталостью и бледностью от хронической кровопотери
• Тазовая боль
• Боль в спине
• Отек нижних конечностей

Причины рака мочевого пузыря

Определенные факторы риска могут с большей вероятностью привести к развитию рака мочевого пузыря, в том числе общие, экологические и медицинские. В этом разделе также описаны типы рака мочевого пузыря.

Общие причины

К общим факторам риска развития рака мочевого пузыря относятся следующие:

• Семейный анамнез рака мочевого пузыря
• Определенные генные мутации :такие как HRAS, Rb1, PTEN, NAT2 и GSTM1.
• Мужской пол: мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины.
• Белые люди: эта группа имеет больший риск рака мочевого пузыря, чем люди других рас.
• Возраст: девяносто процентов больных людей старше 55 лет, при этом средний возраст на момент постановки диагноза составляет 73 года.

Относящийся к окружающей среде:

• Курение: Это наиболее распространенный фактор риска, на который приходится более половины новых случаев заболевания, что связано с вредным воздействием на мочевыделительную систему вредных химических веществ, содержащихся в табаке.
• Химическое воздействие: вы находитесь в группе риска, если работаете с красителями (например, нафтиламин), нефтепродуктами и химическими веществами, используемыми в резиновой, кожевенной, электротехнической, кабельной, лакокрасочной и текстильной промышленности.
• Мышьяк: это природный элемент в горных породах и почве, который может загрязнять питьевую воду, особенно из колодцев.
• Хроническое раздражение мочевого пузыря. Хронические инфекции, такие как паразитарный шистосомоз, камни в мочевом пузыре и длительная катетеризация могут подвергнуть вас риску.

Медицинские причины рака:

Риски рака мочевого пузыря, связанные с медицинскими процедурами или лекарствами, включают, помимо прочего, следующее. 

• Облучение таза: это может быть связано с лечением других злокачественных новообразований.
• Циклофосфамид: это лекарство, используемое для лечения рака и подавления иммунной системы, например, после трансплантации органов.
• Фенацетин: это болеутоляющее и жаропонижающее лекарство, которое ранее широко использовалось до его запрета в 1980-х годах.
• Aristolochia fangchi: это китайская трава.

Виды рака мочевого пузыря

Типы рака мочевого пузыря включают следующее:

• Переходно-клеточная карцинома (уротелиальная карцинома): это наиболее распространенный тип, на который приходится более 90 процентов случаев рака мочевого пузыря. Большинство из них являются поверхностными и хорошо дифференцированными папиллярными карциномами, в то время как другие, сидячие опухоли, имеют тенденцию к более агрессивной инвазии и метастазированию.
• Плоскоклеточная карцинома: это менее распространенная форма, которая часто связана с хроническим раздражением. Плоскоклеточный рак является более частой причиной рака мочевого пузыря в странах с высокой распространенностью паразитарного шистосомоза.
• Аденокарцинома: встречается достаточно редко, начинается в клетках, образующих секретирующие слизь железы в мочевом пузыре.

Варианты лечения и профилактики рака мочевого пузыря

Лучший план лечения для вас может быть определен вашим врачом. В этом разделе также описаны методы профилактики рака мочевого пузыря.

После того, как вероятный диагноз рака мочевого пузыря был поставлен с помощью анализа мочи, визуализации внутренней части мочевого пузыря с помощью камеры (цистоскопия) и визуализации, такой как компьютерная томография, следуют дополнительные процедуры.

• Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРП): Путем введения инструмента в уретру эта процедура позволяет удалить видимую опухоль, что позволяет поставить окончательный диагноз, классифицировать и определить стадию опухоли.
• Иммунотерапия мочевого пузыря (внутрипузырная): при немышечно-инвазивном заболевании в мочевой пузырь вводят бациллу Кальметта-Герена (БЦЖ), препарат на основе бактерий, связанных с туберкулезом, вызывая местный иммунный ответ, который поражает раковые клетки. БЦЖ-терапия является основным методом иммунотерапии рака мочевого пузыря на ранних стадиях. Обычно ее повторяют еженедельно в течение шести недель после трансуретральной резекции мочевого пузыря.
• Химиотерапия в мочевом пузыре (внутрипузырная): при опухолях с более высоким риском прогрессирования химиотерапевтические препараты могут вводиться в мочевой пузырь. Помещая лекарства в мочевой пузырь, люди избавляются от некоторых негативных побочных эффектов химиотерапии.
• Хирургическое удаление мочевого пузыря. Опухоли, прорастающие в мышцу, обычно лечат радикальной цистэктомией и лимфаденэктомией, резекцией всего мочевого пузыря и связанных с ним лимфатических узлов. Химиотерапия часто назначается до операции (неоадъювантная), чтобы уменьшить рак и повысить вероятность успешной операции.
• Лучевая терапия: ее можно использовать в дополнение к методам лечения, указанным выше, для сохранения мочевого пузыря или в качестве паллиативного средства.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития рака мочевого пузыря, необходимо соблюдать следующие правила:

• Избегайте табачных изделий: Бросить курить может быть трудно, но это возможно, отчасти благодаря разнообразным вспомогательным средствам.
• Соблюдайте осторожность при работе с химическими веществами: Если ваша работа связана с воздействием химических веществ, тщательно соблюдайте все меры предосторожности, чтобы защитить свое здоровье.

Прогноз

Рак мочевого пузыря, на ранних стадиях редко приводит к смерти. Однако для людей, у которых рак поражает мышцы мочевого пузыря, пятилетняя выживаемость составляет около 50 процентов. Прогноз при прогрессирующем или рецидивирующем инвазивном раке мочевого пузыря часто неблагоприятный.